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アニサキス症と胃カメラについて｜宝塚市の内視鏡クリニック
「お刺身を食べた後、急な胃の激痛に襲われた…」
「吐き気や嘔吐が止まらない…」
宝塚市にお住まいの皆様の中に、もしこのような経験をされた方がいらっしゃいましたら、それはもしかするとアニサキスが原因かもしれません。アニサキスは、魚介類に潜む寄生虫の一種で、生で魚を食べた際に体内に侵入し、激しい症状を引き起こすことがあります。
「まさか自分が？」と驚かれるかもしれませんが、近年、アニサキスによる食中毒は増加傾向にあります。このページでは、アニサキス症について知っておきたいこと、そしてもし感染が疑われる場合の対処法について、解説します。
■アニサキスとは？なぜ急な痛みが起きるの？
アニサキスは、サバ、イカ、イワシ、カツオ、アジ、サンマ、サケなど、様々な魚介類の内臓や筋肉に寄生する白い糸状の幼虫です。体長は2～3cmほどで、肉眼でも確認できることがあります。
このアニサキスの幼虫が、生や加熱が不十分な魚介類を食べることで人間の体内に入り込むと、多くの場合、胃や腸の壁に潜り込もうとします。人間の体内ではアニサキスは長く生存できませんが、粘膜に侵入する際に激しい炎症反応を起こし、特徴的な急激な痛みを引き起こすのです。これが「アニサキス症」です。
■アニサキス症の主な症状と種類
アニサキス症には、主に胃アニサキス症と腸アニサキス症があります。
1. 胃アニサキス症
最も多く見られるタイプです。
- 症状： 食後数時間後（2～8時間後が一般的）に、みぞおちの差し込むような激しい痛みが突然現れます。吐き気、嘔吐を伴うことが多く、時にはじんましんや発熱が見られることもあります。この痛みは非常に強く、のたうち回るような激痛であることが特徴です。
- 原因： アニサキスが胃壁に噛み付くことで起こります。
2. 腸アニサキス症
胃を通過し、腸にアニサキスが到達した場合に起こります。
- 症状： 食後十数時間から数日後（10時間～数日後）に、下腹部全体の痛みが現れます。吐き気、嘔吐、発熱などを伴うこともあり、症状が虫垂炎（盲腸炎）と似ているため、誤診されるケースもあります。
- 原因： アニサキスが小腸や大腸の壁に噛み付くことで起こります。
その他、まれにアニサキスが胃や腸を突き破る「消化管穿孔」、アレルギー反応による「アナフィラキシーショック」を起こすこともあります。特に、アレルギー症状（全身のじんましん、呼吸困難、意識障害など）が見られた場合は、緊急性の高い状態ですので、すぐに救急医療機関を受診してください。
■アニサキス症の診断と治療 胃カメラが決め手です
アニサキス症が疑われる場合、問診と、原因特定のための検査を行います。
診断方法
- 問診： いつ、何を、どれくらい食べたか（特に生魚介類）、症状の現れ方などを詳しくお伺いします。
- 胃カメラ検査（上部消化管内視鏡検査）：
胃アニサキス症の診断・治療において、最も重要かつ効果的な方法です。胃カメラで胃の内部を直接観察し、胃壁に潜り込もうとしているアニサキスを肉眼で確認します。アニサキスが潜り込んでいる場所には、周りに赤みやむくみ（浮腫）が見られることが特徴です。
当院では、胃カメラ検査中にアニサキスを発見した場合、その場で鉗子（かんし）と呼ばれる器具を使って摘出することが可能です。アニサキスを摘出すれば、多くの場合、胃の痛みは劇的に改善します。
治療法
- アニサキスの摘出： 胃アニサキス症であれば、胃カメラ検査中にアニサキスを摘出することが最も効果的な治療です。摘出により、ほとんどの症状が速やかに治まります。
- 対症療法： 腸アニサキス症の場合、腸の奥にいるアニサキスを直接摘出することは難しいため、痛み止めなどで症状を和らげる治療（対症療法）が中心となります。アニサキスは人間の体内では長く生きられないため、数日から1週間程度で死滅し、症状も治まっていくことがほとんどです。
- 手術： ごく稀に、アニサキスによる腸閉塞や消化管穿孔などを起こした場合は、外科手術が必要になることがあります。
■アニサキス症の予防法
アニサキス症は、食中毒の一種であり、予防が可能です。
- 新鮮な魚を選び、できるだけ早く内臓を取り除く： アニサキスは魚が死んで鮮度が落ちると、内臓から筋肉へ移動することがあります。
- 中心部までしっかりと加熱する： 60℃で1分以上、または70℃以上で瞬時にアニサキスは死滅します。
- マイナス20℃以下で24時間以上冷凍する： 家庭用の冷凍庫では十分に凍結できない場合があるので注意が必要です。
- よく噛んで食べる： ごく稀ですが、アニサキスを物理的に潰す効果があると言われています。
- 内臓を生で食べない： 魚の内臓を生で食べるのは避けてください。
宝塚市でアニサキス症が疑われる場合は、なかすじR内科・内視鏡クリニックへ
「お刺身を食べた後に急な胃の痛みが始まった…」
「吐き気が止まらない…」
もし、宝塚市にお住まいで、アニサキス症が疑われるような症状でお困りでしたら、当院ご相談ください。
当院では、胃アニサキス症の診断から、胃カメラによる迅速なアニサキスの摘出まで、一貫して対応することが可能です。経験豊富な医師が、患者様の苦痛に配慮し、できる限り楽に胃カメラ検査を受けていただけるよう努めております。
つらい症状を我慢せず、まずはご相談ください。
